PHN Senter for Psykisk Helsevern Akershus universitetssykehus Nytt senter viser positiv internrente på 6,5% Økonomi side 10 Operasjonalisert målbilde er sammenlignet med endelige konsept. MÅL SIDE 3 Evalueringen har vært grundig og flere alternativer er vurdert. EVALUERING SIDE 4 Konseptet er i tråd med Ahus’ strategi og utviklingsplan BAKGRUNN SIDE 2 Det nye senteret for voksne på Nordbyhagen 50 nye plasser bygges sammen med eksisterende 73 Det nye senteret for psykisk helsevern på Nordbyhagen har en total døgnkapasitet på 123 plasser. Det er lagt stor vekt på at nybygget med 50 nye døgnplasser plasseres og kobles sammen med eksisterende kapasitet på Nordbyhagen på en måte som bygger oppunder felles utnyttelse av resurser og god faglig utvikling. VOP DAG– OG DØGNSENTER SIDE 5 - 7 Tilbud til barn og unge samles på Nordbyhagen Det nye dagsenteret plasseres i det åpne hjørnet mellom skolebygget og «UK». Det legger godt til rette for variert tilbud for barn og unge. Gode kontorareal for OCD og ambulant. BUP DAG- OG DØGNSENTER SIDE 8 Parkering på Breddejordet legges under parkbearbeidet lokk Parkdraget gjennom sykehusområdet stopper i dagens midlertidige parkering på Breddejordet. Derfor foreslås å senke parkeringen og at det anlegges park på «lokk» for lek og spill. PARKERING SIDE 9 NØKKELTALL: VOP (BTA) 8 179 BUP (BTA) 1 013 P-bil (BTA) 3 400 P50 (MNOK) 815 P85 (MNOK) 943 Konseptrapport behandles i styret Helse-Sørøst 26. november 2020 Leder side 2 1. november 2020 Konsept Versjon 1.0 Prosjekt: Samling av psykisk helsevern Ahus Ansv. red.: Lasse Berg Helse SørØst Plassering: Nordbyhagen Lørenskog
2 BAKGRUNN & Leder Ahus Senter for psykisk helsevern Ahus Senter for psykisk helsevern PROSJEKTLEDELSE Sykehusbygg ARKITEKT/LANDSKAPSARKITEKT/ INGENIØRFAG: Nordic Office of Architecture/ Asplan Viak/Norconsult IKT Sykehuspartner KALKYLE Norconsult USIKKERHETSANALYSE Advansia PLANRÅDGIVER IN’BY (dekker hele Nordbyhagen og deles med eiendomsavdelingen Ahus) KVALITETSSIKRING KONSEPT (KSK) Metier OEC PROSJEKTLeder Full samling av sykehusbasert psykisk helsevern kan bli en realitet fra 2031 Ambisjonen om samling av sykehusbasert psykisk helsevern i Akershus universitetssykehus har vært en realitet fra Strategisk utviklingsplan 2012 –2016 og ble første gang konkretisert i idefasearbeid i 2013. Den 14. juni ga styret i Helse SørØst RHF administrasjonen fullmakt til å igangsette konseptfasen. Steg 1 i konseptarbeidet ble godkjent av styret i Helse-SørØst 25. juni 2020. Steg 2 i konseptfasen ble avsluttet september 2020, og med gjennomført kvalitetssikring (KSK) oktober. Konseptet er en kombinasjon av mest nybygg og noe ombygg. Det er delt i fire deler: VOP Døgnsenter, VOP Poliklinikk, BUP Dag– og døgnsenter og Parkering. Til sammen 9.200 kvadratmeter BTA nybygg og 3 400 kvadratmeter BTA parkering. De nye døgnplassene for voksenpsykiatri bygges som en naturlig forlengelse av eksisterende bygningsmasse for psykiatri og kobles sammen med det som prosjektet har kalt et nytt Senterbygg. Det operasjonelle målbildet som prosjektet styrer etter legger vekt på at byggene må legge til rette for samhandling, effektiv ressursutnyttelse og tilpassede pasientforløp i takt med pasientenes tilfriskning. Det anbefalte konseptet tilfredsstiller disse målsetningene. Poliklinikk for alder er lagt til dagens administrasjonsfløy for Divisjon Psykisk Helsevern, tett opp Fra 2011 til oppstart Utviklingsplan dannet grunnlag for oppstart av idefasearbeid i 2013 På bakgrunn av Strategisk utviklingsplan 2012-2016 for Akershus universitetssykehus og oppdragsdokument for 2012 fra Helse Sør-Øst RHF, besluttet Ahus-styre å igangsette idéfase for nytt psykiatribygg på Nordbyhagen. Idéfaserapporten ble ferdigstilt i mai 2013. I denne rapporten skisseres to alternative løsninger: Samling på Nordbyhagen eller delt løsning mellom Nordbyhagen og Lurud. I Utviklingsplan 2017-2030 ble idefasearbeidet lagt til grunn for videre utvikling av sykehuset. Senere ble Utviklingsplanen revidert og utvidet til 2035, uten at dette endret ambisjonsnivået om å samle sykehusbasert psykisk helsevern. 14. juni 2018 gir styret i Helse SørØst administrasjonen fullmakt til å igangsette, og utarbeide mandat for konseptfasen. I idefasen ble byggene plassert på en annen måte I idefasen var døgnkapasiteten i nybygg beregnet til 85 plasser. Målsetningen var da som nå å flytte kapasitet fra Lurud, OUS og Skytta til Nordbyhagen. Den gang ble dette foreslått løst med to frittstående bygg, der det øvre (vestlige) ligner på nåværende konsept. Sentertankegangen var mindre fremtredende og det ble i mindre grad skissert og kostandsestimert forbindelser og fellesarealer. I nåværende og foreslått konsept benyttes mot andre geriatriske tilbud. BUP Dag– og døgnsenter binder sammen dagbehandlingen som i dag utføres på Bråten behandlingssenter med dagens UK. Det er satt av god plass til den ambulante virksomhet. Parkering er foreslått som en halvveis nedgravd parkeringshus på dagens Breddejorde med parkbearbeidet lok for lek og ballspill. Prosjektet er estimert til å koste (P50) 815 millioner kroner. Kapasiteten for det nye senteret er dimensjonert for situasjonen etter at de tre bydelene Alna, Grorud og Stovner overføres til OUSopptaksområde i 2031. Bygget for voksenpsykiatri kan stå ferdig itidlig 2026, men full samling blir ikke mulig før i 2031 Prosjektet er gjennomført med grundige og hyppige medvirkningsprosesser med ansatte og brukere. Prosjektet har hver 14. dag hatt møter med ledelsen i Divisjonene for Psykisk Helsevern og Facility Management. I disse møtene har også tillitsvalgte og vernetjenesten deltatt. Prosjektleder rapporterer til styringsgruppe ledet av økonomidirektør i Helse SørØst som prosjekteier. Styret i Helse SørØst RHF skal ta stilling til konseptet i sitt styremøte 26. november 2020. «Bygget for voksenpsykiatri kan stå ferdig tidlig 2026, men full samling blir ikke mulig før i 2031» ikke den nedre (østlige) eiendommen. Den ble vurdert til å ligge for tett inn mot UK, og for øvrig med en inneklemt og mindre verdig beliggenhet.
3 PROSJEKTUTLØSENDE BEHOV & MÅL Ahus Senter for psykisk helsevern Prosjektet har omsatt mandatets mål og de prosjektutløsende behov til et operasjonelt målbilde PHN-0000-Z-AA-0002 Det har over tid vært en uttrykt ambisjon for helseforetaket å samle sykehusbasert psykisk helsevern på én lokasjon. Psykisk helsevern og rus er ett av fire satsningsområder i Ahus sin Utviklingsplan 2035. Tilbud om diagnostikk og behandling skal samles rundt pasienten og utviklingsplanen har som mål å utvikle et tematisk senter for blant annet psykisk helsevern. Ved å samle sykehusbasert psykisk helsevern ønsker helseforetaket å oppnå: Høyere faglig sikkerhet ved bedre samhandling mellom enheter. Enklere rekruttering gjennom mer sentral beliggenhet og styrkede fagmiljøer. Bedre og raskere pasientforløp mellom enheter som i dag er geografisk spredt. Oppsigelse av leieavtaler med OUS og SI, og slik redusere driftsrisiko. Høyere driftseffektivitet ved fysisk samdrift Utviklingsplanen beskriver hvordan behovet for å skape gode helhetlige pasientforløp og sterke fagmiljøer skal ligge til grunn for utforming av bygningsmessige tiltak. For å oppSykehusbasert psykisk helsevern er spredt på 6 lokasjoner Dagens sykehusbaserte behandlingstilbud er i tillegg til Nordbyhagen spredt på fem lokasjoner. Lurud og Bråten driftes i egen regi og byggene eies av foretaket. Driften på Skytta er også i egen regi, men arealene leies av privat utleier. På Gaustad og Sanderud leies behandlingskapasitet fra henholdsvis Oslo Universitetssykehus HF og Sykehuset Innlandet HF. Med unntak av Sanderud som ligger 113 km fra Nordbyhagen, er avstanden til de andre behandlingsstedene i størrelsesorden 10-20 km. Det ligger til grunn for beregning av økonomisk bærekraft, salg av eiendommene på både Lurud (Skedsmo) og på Bråten (Skjetten). rettholde faglig kvalitet, sikkerhet og driftseffektivitet vil det være nødvendig å prosjektere nytt bygg for sykehusbasert psykisk helsevern. Et nytt bygg på Nordbyhagen vil muliggjøre samling av alle sykehusfunksjonene innen psykisk helsevern. Dette er sentralt for videreutvikling av så vel behandlingstilbud som fagmiljø. Etableringen av et helhetlig tilbud for sykehusbasert psykisk helsevern vil gi gode pasientforløp og skape et høykompetent og attraktivt fagmiljø. Samling av sykehusfunksjonene vil også skape en bedre arbeidsfordeling mellom sykehuspsykiatrien og det lokalbaserte tilbudet i DPS. Det er faglige, driftsmessige og sikkerhetsmessige grunner til å samle sykehusdelen av det psykiske helsevernet ved én lokasjon. Et viktig prinsipp er å ha tvungent psykisk helsevern sentralt plassert. Etableringen av et senter for psykisk helsevern vil sikre gode behandlingsforløp, styrke pasientgrunnlaget for forskning, redusere antall vaktlag og skape et sterkere fagmiljø. Det vil også gi mulighet for å plassere de mest ressurskrevende pasientene med behov for spesielt tilrettelagt tilbud i egnet bygg med god sikkerhet. Videre vil det legge forholdene bedre til rette for samarbeid med øvrige fagmiljøer på Ahus.. «Et nytt bygg på Nordbyhagen vil muliggjøre samling av alle sykehusfunksjonene innen psykisk helsevern. Dette er sentralt for videreutvikling av så vel behandlingstilbud som fagmiljø» Det operasjonelle målbildet Det operasjonaliserte målbildet har vært svært synlig gjennom arbeidet med bygget og senere også OU-prosessen, da det tydeliggjør målbildets implikasjoner for både bygget og organisasjonen. Målbildet slik det er utformet i denne fasen av prosjektet, har først og fremst hatt betydning som et rammeverk for diskusjon av muligheter og løsninger i prosesser og medvirkningsarbeid i regi av prosjektet og ikke som styringsparameter for prosjektet. Det er derfor behov for å ytterligere detaljere målbildet i neste fase for å sikre at det blir målbart og lar seg etterprøve Det anbefalte konsept oppfyller kravene i målbildet Målbildet er punkt for punkt sammenlignet mot det anbefalte konsept. Prosjektet er av den oppfatning at bygget på en god måte bygger oppunder de mål som er satt. Bygget er godt integrert mot eksisterende bygningsmasse med gode samhandlingsarenaer. Det er gode lysforhold og enkel tilgang til uteområder for pasienten - uavhengig av status. Døgnområdene er ikke spesifikt utformet for enkelte pasientgrupper og arealene kan utnyttes fleksibelt.
4 EVALUERING Ahus Senter for psykisk helsevern En grundig evalueringsprosess PHN-0000-Z-AA-0002 Samtidig som flere utbyggingsalternativer ble vurdert i steg 1 for voksenpsykiatrien ble prosjektets dimensjonerende rammer endret fra 81 til 42 til 60 og til sist 50 døgnplasser (Se også kapittel 4.1 Arbeidsmetode og prosess). Steg 1 i konseptfasen ble inndelt i fire perioder, vår, sommer, høst og vinter som henviser til prosjektets endrede rammer. I løpet av prosessen ble et bredt antall løsninger på bygningsplassering, byggehøyder og funksjonalitet studert og presentert. Antall varianter ble gradvis nedskalert ved en systematisk evaluering i hver periode. For VOP dag- og døgnsenter ble konsept KUBE anbefalt for videreføring til skisseprosjekt. I de siste fasene ble det også arbeidet med konsept for BUP dag- og døgnsenter, poliklinikk alder og parkeringsløsning. I takt med endret årstid valgte prosjektet å navngi de ulike fasene med den årstiden prosjektet befant seg i Vår – 81 døgnplasser – mange designkonsepter I første periode, Våren, ble det presentert alternative løsninger for VOP dag og døgnsenter, med henblikk på å redusere dem til 34 for videre bearbeidelse. Et sett med evalueringskriterier ble benyttet for en «grovsiling» fra mange til færre alternativer: Funksjon, flyt, arkitektur, landskap, trafikk, planprogram, utvidelse, miljø og energi, teknikk og prosjektkostnad. I denne fasen ble også to ulike lokasjoner vurdert: Lurud og Nordbyhagen. På Lurud ble det laget et mulighetsstudie på en kombinasjon av oppgradering av eksisterende bygninger og oppføring av et tilbygg med ny sikkerhetspost. På Nordbyhagen ble det utarbeidet mange alternativer til utbyggingsløsninger for et nybygg med døgnområder og senterfunksjoner. SIRKEL var et spennende valg, men ble ikke anbefalt Det var plusspunkter knyttet til valg av SIRKEL. Ikke minst var kommunen positiv til dette konseptet. SIRKEL ville dannet en spennende avslutning på rektangulær bygningsmasse i harmoni med de buede formene i parkdraget. Det ble også vurdert at formen kunne gi en indre harmoni for pasientene, og oversikten ble vurdert som like god som for KUBEN. Figur 8‑2 konsepter Nordbyhagen. De fire delfinalistene er markert med grønn hake. I slutten av vårperioden resulterte sluttevalueringen i en anbefaling om å legge alle nye funksjoner på Nordbyhagen og fire konsepter plassert syd for eksisterende AKU-bygg ble valgt ut for videreføring: KUBE, TERRASSERT, HUS OG HAGE, SIRKEL: Sommer – 42 døgnplasser – 3 hovedspor - 4 designkonsepter Te alternative hovedspor ble evaluert: Spor 1: I nytt koblingsbygg, mellom AKU og nybygget . Spor 2: I «Mellombygget» nord for AKU. Spor 3: Plassering på Lurud. Det ble avhold et stort møte med fokusgruppene (ansatte og brukere), møter med prosjektorganisasjonen og en gjennomgang med ingeniører og landskapsarkitekt. I disse samlingene ble hovedspor og designkonsepter evaluert med en systematisk metodikk. Høst – 60 døgnplasser – konsept KUBE og SIRKEL Etter at hovedspor «Mellombygg på Nordbyhagen» ble anbefalt i «Sommer» og antall designkonsepter var redusert til to, stod valget nå kun mellom designkonseptene KUBE og SIRKEL. Følgende argumenter var utslagsgivende for anbefaling om KUBE: 7% lavere byggekostnad, dvs MNOK 25-30 Bedre logistikk Bedre elastisitet (mulighet for utvidelse) Nærhet og tilgang til takterrasser Bedre kobling til AKU-bygget Enklere utforming av uteareal Avstand til gangvei Vinter – 50 døgnplasser – konsept KUBE Basert på HSØ’ kvalitetssikring av fremskrivning desember 2019 ble det lagt til grunn en dimensjonering på 50 døgnplasser for voksenpsykiatri i nytt bygg. Konsept KUBE ble da bearbeidet i henhold til program og dannet grunnlag for prosjektet som er videreført til skisseprosjekt for VOP dag og døgnsenter. Kvaliteter i KUBE som tidligere var tegnet ut med 42 - og 60 døgnplasser ble vurdert, når man nå skulle planlegge et nybygg med 50 døgnplasser. Følgende løsninger ble vektlagt: God logistikk med plassering av forsyning både fra døgnenheter og utenifra. Gode takhager for døgnenheter i øverste etasje. Ønske om horisontal samhandling mellom nye og gamle døgnenheter Mulighet for nytt akuttmottak i nybygget. Behov for flere uterom som gir fleksibilitet i forhold til ulike pasientgrupper.
5 VOP DAG– OG DØGNSENTER Ahus Senter for psykisk helsevern Senteret får ny hovedinngang mot øst PHN-8201-A-RA-0001 Skisseprosjektrapport Den nye hovedinngangen til Senter for psykisk helse er sentralt plassert i nybygget med adkomst fra øst. En ny, godt synlig, åpen og lys inngangssone vil gi det nye senteret et stort løft i kontrast til dagens inngang som er gjemt bort og har felles inngang for akuttpasienter som kommer med ambulanse og alle andre pasienter og pårørende. Den nye løsningen gir en felles inngang for pasienter og pårørende til VOP døgnsenter, og en separat skjermet inngang for pasienter med ambulanse. Pasienter til poliklinikk Alder får inngang fra vest i sammen med dagens poliklinikk for rus. Vestibylen i nybygget får ankomst fra en grønn forplass med hyggelig oppholdsareal rett ved inngangen. Selve vestibylen er planlagt som et lyst og åpent rom hvor man får kontakt opp til de øvre etasjene i bygget.
6 VOP DAG– OG DØGNSENTER Ahus Senter for psykisk helsevern Plasseringen av nybygget legger godt til rette for god pasientbehandling Plassering på kollen Enkel geometri gir en rolig avslutning på bygningsanlegget på østsiden av parken. Nybygget ligger som en forlengelse av det eksisterende bygget for akuttpsykiatri (AKU) og vil få lignende bygningslengder og små fløyer ut mot parken og forplassen slik som det eksisterende bygget. I hovedgrepet er selve sengekuben lagt opp på dagens kolle på parknivå. Dette gir godt med dagslys og utsyn i denne delen av anFleksibel inndeling av døgnenhetene Den store arbeidsstasjonen i døgnenheten har en direkte forbindelse til oppholdsrommet i HIO-sonen, noe som igjen gir økt sikkerhet ved at det er mye personale i området og kort vei ved utagering. HIO-sonen kan være helt lukket og skjermet fra resten av døgnenheten, men den kan også åpnes opp slik at sonen blir en åpen del av døgnenheten. Døgnenhetene er planlagt slik at den kan deles inn i soner med 2-6 sengerom med korridorskilledører man kan velge om står åpne eller er lukket. Hver sone har tilgang til oppholdsrom og uteareal, og oversikt fra personale fra enten sentralt plassert arbeidsstasjon eller desentral arbeidsstasjon ute i enheten. Tyngden av personalområder er sentralt plassert ved adkomsten til døgnenhetene. Her ligger de store arbeidsstasjonene til hver enhet og en felles personalgang med pauserom, arbeidsrom og støtterom. Herfra er det kort vei til behandlerkontorene i koblingsbygget. legget og vil bidra til en kvalitetsheving og avstigmatisering av psykisk helsevern. I dag ligger hovedinngangen til psykisk helsevern på underetasjenivå og godt gjemt inn mot forsyningssenteret. Den nye inngang vil ligge godt synlig og en etasje høyere. Nytt senterbygg Grepet med et nytt senterbygg mellom nye og eksisterende døgnenheter vil bidra til å knytte eksisterende bygg sammen med det nye slik at anlegget fremstår som et samlet senter med et tydelig hjerte. Senterbygget vil også binde den nye hovedinngangen i øst med parkinngangen mot vest. Grøntområder I prosjektet er det høyt prioritert å gi pasientene tilgang til gode uteområder og utsikt til natur. Lave byggehøyder vil gi godt med dagslys inn i de indre hagene og en stor andel av de nye pasientrommene vil ligge på terreng med direkte utgang til hager og parken. Det valgte hovedgrepet vil gi anlegget flere lukkede gårdsrom som vil bli trygge og skjermede uterom for pasientene. I tillegg til flere nye hagerom vil hagen i eksisterende bygg som i dag er åpen, nå bli lukket og dermed gi større bruksmulighet for pasientgruppen. Nytt matkonsept Pasientrestauranten som er plassert mot parken i etasje 1 er ønsket løst med en åpen og en lukket del. Noen pasienter vil innta måltider i døgnenhetene, mens noen kan benytte den lukkede delen av pasientrestauranten og fortsatt få noe skjerming. I takt med pasientens tilfriskning kan pasienter etter hvert benytte den åpne delen av restauranten hvor det også vil være besøkende og personale. På den måten kan verden åpnes og utvides gradvis etter pasientenes situasjon. Størrelsen på åpen og lukket del, serveringsløsninger fra kjøkkenet og tilgang til terrasse må studeres nærmere i neste fase.
7 VOP DAG– OG DØGNSENTER Ahus Senter for psykisk helsevern Senterbygget blir hjertet i det nye senteret og binder det nye sammen med det gamle PHN-8201-A-RA-0001 Skisseprosjektrapport Øvrige fellesfunksjoner som er plassert i senterbygget skal være godt tilgjengelig fra hovedinngang og fra døgnpostene. Gymsalens og treningsrommenes plassering i etasje U1 gjør at de i tillegg til å benyttes av innlagte pasienter kan benyttes av personale eller andre eksterne brukere (herunder BUP) uten å behøve å gå opp i sengeetasjene i bygget. Gymsalen er planlagt som et dobbelthøyt rom med mulighet for ballspill. Rommet kan også benyttes til andre formål slik som undervisning, teater/film eller andre større samlinger. Det mindre treningsrommet er tenkt benyttet til apparattrening. Nybygget vil ha intern forbindelse til eksisterende akuttbygg på alle etasjer. I etasje U1 vil det være kulvertforbindelse. På Etasje U0, 01 og 02 er det planlagt en forbindelsesgang mellom nybygg og eksisterende bygg i forbindelse med de to trapp/heiskjernene i koblingsbygget. Det vil bli en nivåforskjell mellom etasjene i nybygget og det eksisterende bygget da nybygget er planlagt med høyere etasjehøyde for å gi rom for teknikk og god takhøyde i korridorer. Denne nivåforskjellen blir integrert i reposløsning i trapp, og heisen vil ha to-sidig inngang. På den måten blir krav til universell utforming tilfredstillt, og det kan være transport av senger, rullestol, vogner osv i tillegg til personflyt mellom nytt og gammelt. I dag har de eksisterende døgnområdene hovedadkomst fra nord. Med det nye senterbygget i syd vil denne adkomsten bli flyttet slik at man kommer inn i døgnenhetene fra sydsiden. For å skape en god mottakssituasjon er det foreslått en ombygging i enden av fløyene slik at det her blir en mottaksløsning (frontdesk) med oppholdsareal for både for pasienter, pårørende og personale. Løsningen med det nye senterbygget medfører: At hovedinngang til senteret flyttes til nybygget og dette blir også inngang til eksisterende bygg Mulighet for god samhandling mellom nye og eksisterende døgnområder Kontorareal til behandlere får en sentral plassering mellom døgnområdene Alle døgnenheter/pasienter har mulighet til å komme til senterfunksjoner Nybygget er planlagt med fire etasjer (U1,U0, 01 og 02) hvor de to nederste inneholder adkomst og fellesfunksjoner i senterbygget. De to øverste etasjene inneholder fellesfunksjoner i senterbygget og fire nye døgnenheter fordelt på to plan. I byggets nederste etasje, etasje U1, er det plassert et nytt skjermet inngangsparti for akuttinnleggelser, direkte tilknyttet heis opp til mottakstom på etasje 02. I den nederste etasjen er det også plassert treningsrom og en dobbelthøy gymsal og garderober til personale. I etasje U0 ligger byggets hovedinngang med dobbelthøy vestibyle, ekspedisjon og venteområder. I denne etasjen ligger også kontorområder for merkantilt personell og kliniske støttefunksjoner samt møterom. I denne etasjen ligger de to nederste døgnenhetene i det eksisterende akuttbygget og herfra er det utgang til eksisterende hage. Fra vestibylen i etasje U0 er det trapp og heis opp til etasje 01 og 02. I etasje 01 ligger besøksrom og grupperom mot øst i senterbygget og pasientrestauranten ligger mot vest med utgang til sykehusparken. Mellom de to heiskjernene i etasje 01 og 02 ligger et stort areal til behandler-kontorer. I etasje 02 er akuttmottak med UB-rom plassert mot øst og besøksrom og grupperom mot vest. I etasje 01 ligger to døgnenheter mot syd. Disse har tilgang til lukkede hager. På etasje 02 vil tilsvarende døgnenheter ha tilgang til takhager. NYE 50 DØGNPLASSER SENTERBYGGET KONTORARBEIDSPLASSER I MELLOMBYGGET EKSITERENDE 73 DØGNPLASSER AKU-BYGGET
8 BUP DAG OG DØGNSENTER Ahus Senter for psykisk helsevern Ønsker å fremkalle lunhet, trygghet og lekenhet PHN-8201-A-RA-0001 Skisseprosjektrapport Det er et ønske om å fremkalle lunhet, trygghet og lekenhet for å redusere institusjonspreget. Dette gjenspeiles i fasadematerialer med naturlige teksturer og farger, interiørfarger som balanserer mellom å være stimulerende og beroligende, vinduer med varierende format som gir ulike lyskvaliteter og utsyn, og en innredning som inviterer til uformell og intim atmosfære. Organiseringen av rommene gir en gradering av sosiale soner: det lille rommet hvor barnet kan trekke seg tilbake, en skjermet opphold- og aktivitetssone for en litt større gruppe, felles kjøkken og aktivitetssone hvor man blir utfordret til interaksjon med flere. Broforbindelsen til skolen er i denne sammenhengen et viktig element, og optimaliserer bruken av skolens fasiliteter i behandlingssammenheng. BUP dag og døgnsenter vil med tilbygget bli organisert i fem enheter, A, B, C, D og F. Enhet A og B består av to døgnenheter med 6 døgnplasser og tilgang til skjermet enhet. Disse ligger i eksisterende bygg. Enhet C og D består av to dagenheter med 3 dagplasser og de to enhetene deler felles aktivitetsareal. Disse enhetene er plassert i etasje 02 i det nye tilbygget. Enhet E inneholder arealer for ambulant tjeneste. Denne er plassert i etasje 01 i tilbygget. Enhet F er en familieenhet som ligger i tilknytning til døgnenhetene. I tillegg er det et skolebygg som er tilgjengelig fra alle dag og døgnenhetene. Det er også innplassert felles arealer for personale i etasje 1 i dagens døgnbygg. Nærhet og sammenheng mellom de ulike enhetene er planlagt i samarbeid med medvirkningsgruppene. De eksisterende døgnpostene beholdes, men får lett ombygging i begrensede deler av bygget. Skolebygget beholdes slik det er i dag. Anlegget blir utvidet ved et tilbygg mot sydøst (enhet C og D) som får internforbindelse både til skolebygget og eksisterende døgnsenter. Nybygget er planlagt i to etasjer, med dagsenter i etasje 02 og kontorområder for ambulant tjeneste i etasje 01. BUP dag og døgnsenter får flere innganger for å gi tilstrekkelig skjerming for de ulike pasientgruppene.
9 PARKERING Ahus Senter for psykisk helsevern PHN-8201-A-RA-0001 Skisseprosjektrapport På Breddejodet ligger i dag ca. 140 parkeringsplasser på terreng. Disse har en midlertidig tillatelse fra Kommunen. Kommunen stiller krav om at plassene fjernes for å etablere parkområde i denne sonen. Et eventuelt nytt parkeringsanlegg på området skal ikke ha synlige fasader og må integreres i terreng. På denne delen av tomten er det skrånende terreng mot øst. Dette gir en god mulighet til å legge parkeringen skjult inn i terreng. Løsningen som er valgt viser parkering på et noe lavere nivå enn i dag, og et lokk over som bearbeides til tilgjengelig grøntområde. Dette arealet kan bli et fint uteområde for ungdomspsykiatrien og nabolaget, og det planlegges opparbeiding av en tuftepark, ballbane og grønne oppholds og aktivitetsarealer. Det er i skisseprosjektet vist ca. 130 parkeringsplasser på ett plan, men det vurderes hvorvidt anlegget skal utføres i to etasjer med flere P-plasser for sykehuset. Parkeringsløsningen henger sammen med pågående utredning rundt reguleringsplan for hele sykehuset og planer om andre fremtidige byggeprosjekter, «Kiwibygget» og Nytt Kreftsenter.
10 ØKONOMI Ahus Senter for psykisk helsevern Bred deltagelse i gruppeprosess usikkerhetsanalysen PHN-8304-Z-EA-0001 Usikkerhetsanalyse, Advancia P50 815 PHN-8303-Z-KB-0001 Delrapport økonomi Det er gjennomført en usikkerhetsanalyse av prosjektet for å kunne utarbeide et sannsynlighetsbasert kostnadsestimat. Metodikken går ut på å lokalisere risiko og muligheter gjennom en kvalitativ prosess. Prosjektet ønsker i størst mulig grad å redusere risiko tidlig og unytte identifiserte muligheter. Usikkerhetsanalysen ble gjennomført over én og en halv dag. Grunnet situasjonen med Covid-19, ble gruppeprosessen gjennomført over Skype. Deltakere i gruppeprosessen var ansatte på Ahus, Norconsult, Nordic Office of Architecture og Sykehusbygg. Prosessen ble ledet av Advansia Helseforetaket har økonomisk bæreevne for prosjektet PHN-8303-Z-KB-0001 Delrapport økonomi Ved vurdering av helseforetakets bæreevne er egenfinansieringen og øvrige investeringsbehov og -planer ved helseforetaket inkludert, herunder deres tilhørende finansiering og økonomiske gevinster. Vurderingen er gjennomført basert på helseforetakets egen oppdatering av økonomisk langtidsplan 2021–2024 for Akershus universitetssykehus av 18. september 2020, hvor prosjektet er innarbeidet med oppdaterte investeringskalkyler og gevinstestimater. Figuren viser framskrevet utvikling i netto driftskreditt og basisfordring ved Akershus universitetssykehus mot Helse Sør-Øst RHF. Økonomisk langtidsplan 2021-2024 fra Akershus universitetssykehus viser at det er behov for mellomfinansiering i hele den ordinære perioden for økonomisk langtidsplan. Da det ikke er planlagt andre større investeringsprosjekter ved helseforetaket etter 2040 vil en utvidelse av analyseperioden til å omfatte prosjektets analyseperiode frem til 2061 vise at mellomfinansieringsbehovet gradvis vil reduseres ytterligere. Oppdatert økonomiske langtidsplan fra Akershus universitetssykehus viser at helseforetaket har økonomisk bæreevne for prosjektet med de forutsetninger som er lagt til grunn. Prosjektgevinster er fra 2034 estimert til 66 millioner kroner pr. år PHN-0000-Z-RA-0001 Gevinstoversikt Ahus HF Sammenlignet med nullalternativet oppnås gevinster først og fremst gjennom bortfall av gjestepasientkostnader og mer kostnadseffektiv drift i egen regi ved samlokalisering av alders- og spesialpsykiatri i nytt bygg på Nordbyhagen. Det er i tillegg lagt inn en beregnet effekt av samlokalisering av døgntilbudet innen psykisk helsevern for barn og unge som kan realiseres etter at bydelene overføres til Oslo sykehusområde i 2031. Det er videre forutsatt en bemanningsgevinst innen Akuttpsykiatrien hvor det forutsettes at dagens kostnader til variabel lønn kan reduseres. Beregningen viser en positiv endring i EBITDA fra 2026 når kostnader knyttet til avtalen om kjøp av 9 plasser fra Sykehuset Innlandet kan termineres, og erstattes av mer kostnadseffektiv drift i egen regi. Videre vil samlokalisering av enhetene på Nordbyhagen og Lurud fra 2026 gi en mer kostnadseffektiv drift. Det vil ved beregningen av lønnskostnader ved endret bemanning i 2026 og 2031 foreligge en usikkerhet knyttet til lønnsnivå ved nyrekruttering av personell, eventuelle merkostnader ved innleie av personell i overgangsperioder og omstillingskostnader ved nedbemanning i 2031. Samlokalisert drift på Nordbyhagen vil kunne gi reduserte kostnader til bl.a. transport av varer, pasienter og personell. Det er ikke beregnet økonomiske effekter av dette særskilt. Prosjektet gir et positivt driftsbidrag på 4 millioner kroner fra 2027 og øker jevnt til 66 millioner i 2034. Prosjektet har en positiv nåverdi og positiv akkumulert kontantstrøm i 2061. Tabellen vises det sannsynlighetsbaserte kostnadsestimatet for prosjektet. P50 vil si at det er 50 % sannsynlighet for at prosjektet vil koste under TNOK 814 881, gitt usikkerhetene som er lokalisert og kvantifisert i gruppeprosessen. Likeledes er det ved P85, 85 % sannsynlighet for at kostnaden vil bli under TNOK Kostnadsnivåer Basiskostnad Forventet tillegg Prosjektkostnad (P50) Usikkerhetsavsetning Kostnadsramme (P85) TNOK 736 917 77 964 814 881 127 847 942 728 Internrente: 6,5 PHN-0000-Z-KB-0001 Delrapport økonomi Ved bygging av psykisk helsevern på Nordbyhagen vil aktiviteten på Skytta, Lurud og Bråten samles på en lokasjon. Videre kjøper Akershus universitetssykehus HF i dag gjesteplasser fra Oslo universitetssykehus HF og Sykehuset Innlandet HF. Ved bortfall av disse gjestepasientkostnadene vil Akershus universitetssykehus med mer kostnadseffektiv drift i egen regi oppnå ytterligere besparelser. Totalt er denne samlingen av sykehusbasert psykisk helsevern ved Akershus universitetssykehus HF forutsatt å gi betydelige driftsgevinster. PHN-0000-Z-KB-0001 Delrapport økonomi Ved bygging av psykisk helsevern på Nordbyhagen vil aktiviteten på Skytta, Lurud og Bråten samles på en lokasjon. Videre kjøper Akershus universitetssykehus HF i dag gjesteplasser fra Oslo universitetssykehus HF og Sykehuset Innlandet HF. Ved bortfall av disse gjestepasientkostnadene vil Akershus universitetssykehus med mer kostnadseffektiv drift i egen regi oppnå ytterligere besparelser. Totalt er denne samlingen av sykehusbasert psykisk helsevern ved Akershus universitetssykehus HF forutsatt å gi betydelige driftsgevinster. Gitt forutsetning om ca. 1,9 % lånerente og 36 års økonomisk levetid, har psykiatribygget økonomisk bæreevne på prosjektnivå med de forutsetningene som er lagt til grunn. Prosjektet har en positiv nåverdi og positiv akkumulert kontantstrøm i 2061. Netto nåverdi består av summen av neddiskontert investeringskostnad og årlige netto driftsgevinster som følge av investeringsprosjektet. Internrenten er den diskonteringsrenten som gir en netto nåverdi på null. Med 4 % diskonteringsrente har prosjektet positiv netto nåverdi på om lag 264 millioner kroner og en internrente på 6,5 %, inkludert eiendomssalg. Uten estimerte eiendomssalg er nåverdien om lag 175 millioner kroner med en internrente på 5,7%.
11 PLANGRUNNAG og EKSISTERENDE BYGNINGSMASSE Ahus Senter for psykisk helsevern VOP døgnsenter ligger utenfor byggegrensene i reguleringsplanen PHN-8201-A-RA-0001 Skisseprosjektrapport Reguleringsplan fra 2001 for AHUS viser at hele området er regulert til offentlig formål. Det er i reguleringsplan angitt byggegrenser og tillatte byggehøyder. For arealet som er planlagt for Senter for psykisk helsevern er det både begrensinger i høyde og byggegrenser. For VOP døgnsenter er byggegrensene definert til området mellom eksisterende BUP og Forsyningssenter, altså på dagens parkeringsareal i området. Byggehøydene der er satt til 10 meter. For BUP døgnsenter ligger byggegrenser med noe avstand til det eksisterende bygget. I løpet av mulighetsstudie er det gjort anbefaling om plassering av nybygg VOP som går utover de definerte byggegrensene. For tilbygg BUP ligger foreliggende forslag innenfor byggegrenser. BYA er definert i reguleringsplan og gir rom for noe videre utbygging på AHUS-området. AHUS har flere pågående planer for utbygging og det er et ønske om at dette prosjektets fotavtrykk er begrenset. Grøntområder og parkering Mellom somatikkbygget i vest og Bygg Nord og anlegget for psykisk helse i øst er det et flott parkdrag gjennom området. Byggegrensene er definert slik at dette grøntområdet skal opprettholdes. I den sydlige delen av grøntområdet er det i dag et stort parkeringsareal på Breddejordet. Kommunen har gitt en midlertidig tillatelse til denne løsningen, og krav om at området skal gjenopprettes som grøntområde. I forbindelse med byggeprosjektet for nytt senter for psykisk helsevern er det derfor planlagt et delprosjekt for ny parkeringsløsning som erstatter dagens midlertidige løsning. I løpet av konseptfasen er det gjennomført to møter med Lørenskog Kommune for å drøfte problematikk rundt reguleringsforhold og for holde dem orientert om prosjektets utvikling. Kommunen har gitt positive signaler til å plassere VOP-døgnsenter trekledning i fasadene. På den andre siden av parken, mot øst, ligger det en rekke bygninger fra forskjellig tidsrom med ulik arkitektur og fasadekledning. Eksisterende bygg for akuttpsykiatri som vårt prosjekt skal koble seg på er bygget på 90-tallet, og har gul teglkledning og skråtak. Bygget er oppført i tre etasjer med underetasje. Dagens hovedinngang til psykisk helsevern ligger mot øst i byggets underetasje Bygget har to fløyer mot syd med et gårdsrom mellom. Gårdsromutenfor dagens byggegrenser, men med tydelige krav om at grøntområder skal erstattes og at dagens parkeringsløsning endres. Det vurderes om parkeringsløsningen på Breddejodet må sees i en større sammenheng for å løse det totale parkeringsbehovet for AHUS. Dette kan bety flere parkeringsplasser og behov for ny avkjøring. Det er drøftet en løsning med dispensasjoner, mindre endring av reguleringsplanen eller en full omregulering. Foreløpig er det ikke konkludert på videre prosess på dette forholdet, men Ahus ønsker å se reguleringsforhold i sammenheng med andre planlagte utbygginger på området. Det er innleid reguleringskonsulent fra In’by for å bistå i dette arbeidet. Tomt og infrastruktur Akershus universitetssykehus ligger landlig til i et åpent landskap preget av jordbruk, omkranset av noe boligbebyggelse. Mot nord har sykehuset tilknytning til Strømmen sentrum, og i en avstand på omtrent en kilometer ligger Østmarka. Prosjektområdet ligger sørøst for dagens sykehus, i tilknytning til et større sammenhengende parkdrag som binder sammen sykehusets uteområder fra nord til sør. Parken er enkelt opparbeidet med trær gressplen og et gangveinett med forbindelse til ulike deler av sykehuset. Tomt for nybygg-VOP har svært gode solforhold, og vender mot parken i sør og vest. Flere markante terrengformer gir tomten karakter og gjør parkdraget mer interessant å bevege seg gjennom. Utenom kollene ligger den generelle terrenghøyden på kotehøyde +175 m. Mot øst avgrenses tomta av fjell i dagen og en markant høydeforskjell på 11 meter. Det nye senter for voksenpsykiatri vil bli liggende i forlengelsen av dagens akuttpsykiatriske avdeling, og nordvest for dagens ungdomspsykiatriske avdeling. Sykehuset har adkomst fra Bolettes vei i øst som er forbundet med et ringveisystem som omkranser hele Akershus universitetssykehus. Øst for tomta ligger det bussholdeplasser i Gamleveien med kort vei fra det nye sykehuset. Sør for ungdomspsykiatrisk avdeling ligger et område på ca.3 mål som i dag brukes til midlertidig parkering (Breddejordet). Området skal utvikles til et nytt parkeringshus med park og aktivitetsflate på toppen. Eksisterende bygninger Det samlete bygningsanlegget på AHUS består av bygninger bygget i ulike tidsrom, og byggene har varierende formuttrykk, materialbruk og høyder. Mot vest ligger det sentrale somatikkbygget oppført i 2008. Bygget har et helhetlig uttrykk og høy kvalitet med fasader i sort og hvit platekledning. Bygget er oppført i 6 etasjer. Mot syd er det i senere tid bygget en utvidelse med Barnog Ungdomssenter. Her er det benyttet met er lite brukt da uterommet er åpent og det er fare for rømning, og det er lite oversikt fra personalerom. Det er etablert lukkede luftebalkonger i etasjene i enden av fløyene og i indre hjørne. Etasjehøyder, romstørrelser og bredde på korridorer er etter den tids standard. Altså både lavere og smalere enn kravet man i dag setter til bygg for psykisk helsevern. Syd for akuttbygget for voksenpsykiatri ligger dagens BUP senter (UK). Bygget er oppført i 2000 og har en liten utvidelse mot vest fra 2009. Bygget er oppført i en etasje med underetasje og er formet som en KUBE med et indre gårdsrom tilgjengelig fra døgnenhetene. I underetasjen ligger kontorområder. Som et separat bygg ligger skolebygget plassert mot øst med broforbindelse over til døgnbygget.
12 VIDERE FREMDRIFT Ahus Senter for psykisk helsevern Nytt senter for voksenpsykiatri kan stå ferdig sent 2025 Riktig gjennomføringsstrategi reduserer kostnad og gjennomføringstid PHN-0000-Z-AA-0004 Innledende kontraktsstrategi Gjennomføringsstrategi er en helhetlig plan for hvordan et konkret prosjekt skal gjennomføres. Kontraktstrategi er en del av prosessen med valg av gjennomføringsmodell og resulterer i et beslutnings- og styringsdokument som setter premisser for og gir beslutningsgrunnlag for det videre arbeidet i prosjektet . Formålet med kontraktstrategien er at den skal maksimere sannsynligheten for at prosjektet når sine mål for kvalitet, fremdrift, økonomi og andre prosjektspesifikke mål. Kontraktstrategien utvikles gjennom en metodikk som gjennom tre trinn skal resultere i en omforent og besluttet kontraktstrategi. De fire delprosjektene er uavhengige av hverandre i geografi og byggbarhet. Dette innebærer at prosjektene kan gjennomføres som ett samlet prosjekt eller gjennomføres som separate delprosjekter i en eller flere kombinasjoner. Forberede forprosjekt Gjennom 2021 ønsker prosjektet at det skal gjøres arbeid med reguleringsplan og forberedende arbeider knyttet til oppstart forprosjekt. For å sikre kontinuitet i arbeidet anbefales det at prosjekteringen videreføres fra desember 2020 til høst 2021. Videreføring av prosjekteringen vil være en fordel med hensyn til å starte forprosjektet på best mulig grunnlag. Følgende aktiviteter og hovedleveranser er aktuelle å utføre i 2021: Planlegge og sette organisasjon for forprosjektet Videreutvikle og optimalisere konseptets løsninger Detaljere romprogrammet innenfor prosjektenes arealrammer Utarbeide utkast til romfunksjonsprogram (RFP) og utstyrslister for unike rom og standardrom basert på standardromskatalogen og sammenlignbare prosjekter Kvalitetssikre tekniske løsninger som grunnlag for forprosjekt Anbefale kontraktstrategi, herunder entreprisestrategi og tidsplan for gjennomføring Planlegge og gjennomføre anskaffelsesprosess for rådgiverkontrakter for videreføring av prosjektet, og eventuelt også entreprenør hvis samspillsmodell Videreføre arbeid med reguleringsprosessene Avklare Parkeringsbyggets størrelse opp mot andre behov i foretaket Eventuelt etablere bygningsinformasjonsmodell (BIM) for Poliklinikk alder og Parkering Eventuelt videre undersøkelser av grunnforhold Videre oppdatering av prosjektestimater og usikkerhetsstyring Samtidig forprosjekt under felles ledelse Planen forutsetter samtidig oppstart av forprosjekt for alle de fire delprosjektene med èn felles ledelse. Gjennomføringen av forprosjektet må tilpasses eventuelt valg av samspillsmodell for hele eller deler av prosjektet. B4-beslutning - forprosjektrapport, usikkerhetsanalyse og økonomiske analyser - er planlagt behandlet av styret i Helse Sør-Øst RHF ultimo 2022. Planen indikerer byggestart senest januar Gjennomføringsplan er tentativ I konseptfasen er det arbeidet med å avklare gjennomføringstiden for prosjektene for å få frem en realistisk fremdriftsplan med tilhørende milepæler. Fremdriftsplanen viser en tentativ overordnet fremdrift for alle delprosjektene fra B4 til ferdigstillelse. Det understrekes at det vil bli arbeidet videre med å optimalisere prosjektenes hovedmilepæler i forprosjektet. Det vektlegges å få hovedbygget for døgnbehandling av voksne først ferdigstilt. Dette er foreløpig estimert til ultimo 2025. For de andre delprosjektene må byggekostnader og valg av gjennomføringsstrategi balanseres mot Ahus’ behov. 2023. Hvis valg av samspillsmodell, antas det at dette kan skje enda raskere. Prosjektet har føringer på at VOP skal prioriteres i tid. BUP skal senest ferdigstilles ca. 2031. Alder poliklinikk må senest ferdigstilles til aldersdøgnpost flyttes fra Skytta ca. 2031. Tidsmessige føringer for parkeringshus er fremdeles uavklart, men det utelukkes ikke at kommunen kan stille krav om rekkefølge. Nybygg VOP er i særklasse det største og mest komplekse delprosjektet. Det forutsetter høy grad av brukermedvirkning og entreprenør bør ha erfaring fra psykiatribygg. Nybygg VOP kan ha utfordringer med byggelogistikk dersom prosjektet blir utført samtidig med øvrig planlagt utbygging på Nordbyhagen. Alder, BUP og parkeringshuset har mindre grad av kompleksitet. Brukermedvirkning er nødvendig, men vil i mindre grad sette begrensninger for mulig kontraktstrategi. For BUP bør entreprenør ha erfaring med helsebygg.
13 Ahus Senter for psykisk helsevern Klima- og miljøstrategi Helse Sør-Øst er en viktig aktør innen eiendom. Det regionale helseforetaket har en stor bygningsmasse og flere pågående byggeprosjekter. Helse Sør-Øst vektlegger at både eiendomsbransjen og helsesektoren når klimamålene. PHN-prosjektet har vektlagt dette i valg og utarbeidelse av konsept og vil konkretisere, og iverksette dette i videre faser av prosjektet. Regional utviklingsplan 2035 Helse Sør-Øst RHF gir overordnede føringer for krav til klima og miljø: Klimaregnskapet for Helse Sør-Øst RHF viser at 90% av klimautslippene kommer fra driften av sykehusene. De største bidragene kommer fra kraft, oppvarming og transport. Helse Sør-Øst RHF har som mål å redusere miljøbelastningen fra helseforetakenes drift. Målet inkluderer å redusere indirekte utslipp fra varer og tjenester som kjøpes inn. I retningslinjene for Helse Sør-Øst RHF forutsettes det at man skal være førende med å sette etiske krav og miljøkrav i anskaffelser. Oppdragsdokumentet til de regionale helseforetakene for 2019 viser til Meld. St. 27 (2013-2014) Et mangfoldig og verdiskapende eierskap hvor regjeringens forventninger til statlige selskaper blant annet inne klima og miljø framgår. Det er viktig at helseforetakene, som en betydelig samfunnsaktør, er ledende i arbeidet, med å redusere miljøbelastninger gjennom miljøvennlige og fremtidsrettede bygg og innkjøp. Mandat for konseptfasen gir føringer for miljøstrategien til prosjektet. «Rapport Miljø- og klimatiltak innen bygg og eiendom, vedtatt i styresak 098-2013 i styret i Helse Sør-Øst RHF, skal legges til grunn i prosjekteringen». I denne rapporten er det definert mål – og langsiktige ambisjoner for perioden 2013 – 2020. 9. september 2020 skrev Helse Sør-Øst RHF under på Eiendomssektorens veikart mot 2050 og “10 strakstiltak for grønn omstilling i eiendomssektoren”. Arbeidet med miljøstrategien vil bli videreført slik at et konkretisert miljøprogram foreligger før arkitekt- og rådgivere kontraheres til forprosjektet. Basert på de overordnede føringer har prosjektet påbegynt arbeidet med et Miljøprogram. Dette er et levende dokument som vil bli videreutviklet underveis i prosjektarbeidet. Vi ser eksempelvis at mange vesentlige beslutninger ligger til prosjekteringsfasen, og anbefaler at miljøprogrammet blir utvidet med en egen miljøoppfølgingsplan (MOP). Et viktig tiltak prosjektet har gjort i konseptfasen er å utnevne et av prosjektgruppemedlemmene som ansvarlig for oppfølging av miljø- og klimatiltak. Det praktiske arbeidet med oppfølging av miljøoppfølgingsplanen videreføres av en RIM (Rådgivende Ingeniør Miljø) i prosjekteringsfasen. Prosjektet har vurdert anbefalingene innenfor funksjonsområdet fra evalueringsrapporten som er utarbeidet for nytt østfoldsykehus, Kalnes. Medvirkning Takhager og uterom Fellesrom Robusthet Sammenheng bygg og driftskostnader Kapasitetsberegninger Etter sammenligning mot Ahus-prosjektet er det konkludert med at det foreliggende konsept har hensyntatt, eller legger til rette for å hensynta bemerkningene fra evalueringsrapporten. Risiko og usikkerhet «Arbeidet med miljøstrategien vil bli videreført slik at et konkretisert miljøprogram foreligger før arkitekt- og rådgivere kontraheres til forprosjektet» Miljøprogrammet tar utgangspunkt i Ahus’ overordnede miljømål, rapporten «Miljø- og klimatiltak innen bygg og eiendomsforvaltning i spesialisthelsetjenesten», behandlet i styret i Helse Sør-Øst 19.12.2013 samt ser til de 10 strakstiltakene som er listet for grønn omstilling i eiendomssektoren. Utstyrsbudsjettet er på over 31 millioner kroner Utstyr skal bidra til et effektivt og velfungerende sykehus og legge til rette for gode arbeids-situasjoner både i pasientbehandling, forskning og undervisning . Gjennomføring av store og komplekse prosjekter er forbundet med risiko og risikobildet endres gjennom prosjektets faser. Det er av den grunn sentralt å belyse og vurdere risikoforhold gjennom hele prosjektet med det formål å iverksette tiltak som reduserer og begrenser risiko til akseptabelt nivå. I konseptfasen er det utført økonomisk usikkerhetsanalyse. Formålet med denne er å identifisere de usikkerhetselementene som har størst konsekvens for prosjektgjennomføringen. I konseptfasen er den nære usikkerhet primært knyttet til oppstart. Vi har identifisert følgende fire forhold: Usikkerhet Reguleringsusikkerhet Offentlige rekkefølgekrav Eiendomservervelse Verneinteresser Risiko Noe risiko Sannsynlig Ingen identifisert risiko Ingen identifisert risiko Ikke-byggnær IKT (O-IKT) Teknologi vil være virkemiddel for at Ahus skal nå sine mål og håndtere fremtidige utfordringer. Kapasitet på areal og ressurser vil kreve andre måter å jobbe på, og fokus er å ta i bruk systemer og løsninger som bidrar til effektivisering av ressurser og som er arealbesparende. Automatiserte prosesser og digitalisering skal bidra til god arbeidsflyt for personell, og sikker pasientbehandling. Det vil i større grad bli samhandling med pasienten der den er, og ikke nødvendigvis med fysisk oppmøte på sykehuset. Prosjektet skal således legge fysisk til rette for at helselogistikkløsningene og andre eksisterende systemer vil fungere godt i nybyggene. Dersom foretaket i prosjektperioden identifiserer annen ny teknologi som ønskes installert/implementert, ligger kun fysisk tilrettelegging innenfor rammen av prosjektet Ikke-byggnær IKT er et begrep for den delen av arbeidsomfanget som ikke har noen naturlig plass i bygningsdelstabellen, altså som ikke inngår i rådgivers kalkyler av byggnær IKT. Det beregnes en egen kostnadsramme for ikke-byggnær IKT, som for prosjektet er på 20 millioner kroner.
1 Publizr