• La concentración de cada ácido • El pH de cada ácido • La duración de la aplicación • La frecuencia del tratamiento • Qué hacer pre y post topicación Ahora bien, ésta práctica siempre desencadena ciertos efectos adversos, “ojo” éstos no significan problemas, sino solamente consecuencias lógicas de dicha práctica. Efectos adversos: Como resultado de la aplicación de agentes exfoliantes, la piel: • Queda afinada, temporalmente pierde su función barrera y por lo tanto queda desprotegida • Está sometida a stress oxidativo • Se irrita. Es importante compensar estos tres procesos antes que nuestro paciente abandone el gabinete. Compensar estos efectos hará que el paciente se retire del consultorio sintiéndose a gusto con su piel. IRRITACIÓN DE LA PIEL: Involucra cambios celulares en el queratinocito, producción de mediadores proinflamatorios, cascada de citoquinas y procesos de stress oxidativo. Mecanismo no alérgico. Manifestación: prurito o escozor, enrojecimiento, leve hinchazón o edema. ¿Cómo compensamos? El tratamiento debe reducir los síntomas devenidos de la irritación, esto mediante la desactivación de los mediadores de la inflamación y enzimas implicadas en el proceso. Los activos a utilizar deberán tener propiedades descongestivas, vasoconstrictoras, calmantes y antipruriginosos. Mencionamos algunos activos antiirritantes y descongestivos: Extracto de Arándanos, caléndula, melisa, hamamelis, té verde, manzanilla, granada, ginko biloba Estos extractos deben estar vehiculizados en formas cosméticas livianas y frescas que favorezcan la acción de los mismos. STRESS OXIDATIVO: Como resultado de la injuria que producen estos tratamientos es más que probable que se aumente la concentración de radicales libres en la piel, excediendo la cantidad de sustancias antioxidantes (propias de la piel) y provocando lo que se conoce como stress oxidativo. Estas especies reactivas tienen origen en la misma piel como resultado de las reacciones bioquímicas relacionadas con la inflamación. ¿Cómo compensamos? Es aconsejable aplicar después de un peeling, activos antioxidantes que frenen la oxidación provocada por los radicales libres. Mencionamos algunos activos antioxidantes: Arándanos, vitamina E, niacinamida, betacarotenos, licopeno, coenzima Q10, uva, resveratrol, vitamina C. PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN BARRERA: Los peelings eliminan parcial o totalmente la barrera hidrolipídica de la piel. En condiciones normales la piel tarda 4 horas aproximadamente para recomponerla. En ese lapso, hay mucha pérdida de agua transepidérmica y la piel se deshidrata y reseca. ¿Cómo compensamos? Es fundamental humectar la piel y luego sellarla usando cosméticos que contengan lípidos similares a los que produce la piel. 18
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