Remerciements La publication de ce document n’aurait pas été possible sans le soutien, ponctuel ou récurrent, de certaines personnes ou organismes dont nous souhaiton s ici faire mention. Au nom des enfants et des familles qui en bénéficieront, nous les remercions avec grande reconnaissance. Les membres du comité consultatif (2004) Line Lamontagne Monique Larocque Nancy Pelletier Sophie Lacasse Brigitte Demers CPE Chez Fanfan Francine Gadbois Élyse Lebeau Mélanie Gauthier Monique Legros France Vincent Lyne Garneau Manon Gingras Isabelle Ladouceur Anne Messier Nathalie Bisson Katy McCarthy Christian Laguë France Plamondon Manon Massé Josette Dagenais Annie Jolin Line Dicaire Hélène Lavallée Manon Belley Isabelle Chabot Nathalie Grenier Isabelle Monette Manon Trottier CPE de Boucherville CPE de Saint-Lambert CPE de Saint-Luc CPE Franquette la Grenouille CPE Julie-Soleil CPE L’Amibulle CPE La Boîte à Soleil CPE La Douce Couvée CPE La Grande Ourse CPE La Grande Ourse CPE La Grande Ourse CPE La Grande Ourse CPE La Mère Schtroumph CPE Les Ateliers de la Maison Bleue CPE Les Jeunes Pousses Inc. CPE Les Joyeux Calinours CPE Mamie Pom CPE Matin Soleil CPE O Mille Ballons CPE Patachou CPE Pierre-Boucher CPE Pierrot-la-Lune CPE Pratt CPE Rayons de Soleil Les membres du comité de révision (2007) Francine Gadbois Élyse Lebeau Jean Veillette Monique Legros Nathalie Robidas Christine Gadonneix CPE de Saint-Lambert CPE de Saint-Luc CPE de Saint-Luc CPE Julie-Soleil CPE Julie-Soleil CPE Les Bourgeons Soleil Allergies et intolérances alimentaires en service de garde 3 CPE Au Château des Frimousses CPE Au Château des Frimousses CPE Bobino
Table des matières 3 Remerciements 5 Mot de l’éditeur 6 Introduction 7 Lexique 8 Les intolérances alimentaires, leurs signes et symptômes 9 Les allergies, sans anaphylaxie 10 Les allergies alimentaires à risque d’anaphylaxie, potentiellement mortelles 12 Organisation et prévention 15 Procédures générales 16 Routines particulières 18 Communications 20 La santé des enfants : une responsabilité partagée! 20 Responsabilités du service alimentaire 21 Responsabilités de l’éducatrice titulaire ou de la RSG 21 Responsabilités des autres éducatrices (en installati on), de l’assistante RSG ou de la remplaçante de la RSG 22 Responsabilités des parents 23 Responsabilités du service de garde 24 Responsabilités du conseil d’administration 24 Responsabilités des remplaçantes 25 Sensibilisati on des enfants 26 Les sorties 28 Les médicaments 30 Pouponnière : intégration des aliments nouveaux 30 Nourriture apportée de la maison 31 Un incident / un accident survient… Qu’est-ce qu’on fait? 33 Conclusion Annexes A. Fiche nominale de l’enfant allergique B. Certificat médical / réactions alimentaires C. Formulaire d’autorisation pour l’administration des médicaments et conduite à tenir en cas de réaction allergique D. Lettre-type aux parents du service de garde / aliments de la maison E. Première communication avec les parents (extrait de lettre-type) F. Rencontre avec le parent (mémo « ne pas oublier ») G. Rappel aux parents d’enfants allergiques / mise à jour des fiches d’allergies H. Formulaire de consentement / renseignements confidentiels I. Tableau d’intégration des aliments J. Règlement sur les services de garde éducatifs à l’enfance 47 Quelques sites Web d’intérêt 48 Ressources 4 Allergies et intolérances alimentaires en service de garde
Mot de l’éditeur Manger restera toujours un plaisir pour celui qui apprécie la découverte des nouveaux goûts autant que celle des nouvelles couleurs, odeurs ou textures. Se faire plaisir, se laisser charmer ou même déstabiliser par un aliment inconnu sont des moments agréables du quotidien dont on a tout avantage à profiter, et ce, que l’on soit grand ou tout-petit! Malheureusement, une partie de plus en plus importante de la population ne pourra jamais vivre ces expériences, sans une certaine appréhension… La crainte de l’inconnu et de l’ennemi caché, voilà le lot de toutes ces personnes qui doivent vivre avec une allergie ou une intolérance alimentaires. Après de nombreuses années de travail et de reconductions, la collaboration de l’Association québécoise des allergies alimentaires (AQAA) et du Regroupement des centres de la petite enfance de la Montérégie (RCPEM) porte fruit. Pour le bénéfice des services de garde, des familles et surtout des milliers d’enfants dont nous avons la commune responsabilité, le partage de nos réflexions, expertises et façons de faire prend aujourd’hui forme. Le présent document voit ainsi le jour grâce à la générosité de nombreuses intervenantes issues de nos réseaux respectifs et particulièrement à celle des CPE dont les écrits ont servi d’inspiration à notre travail; nous sommes persuadées que la collaboration ouvre toutes les voies. Nous savons également que la connaissance permet toujours de vaincre la peur et sommes confiantes que la sécurité et la santé de nos enfants seront toujours mieux défendues si chacun fait sa part et prend les responsabilités qui lui incombent… Avec l’établissement de balises claires et le respect des champs de responsabilité de chacun, les services de garde deviendront ou redeviendront des milieux de vie sécuritair es où le plaisir sera au rendez-vous, à tous les repas. Bon appétit! Il ne faut pas se fier aux choses qui ne peuvent pas arriver, car c'est justement celles-là qui arrivent. - Pierre Dac Allergies et intolérances alimentaires en service de garde 5
Introduction Toutes les allergies ou intolérances alimentaires doivent être traitées consciencieusement afin de diminuer les risques tout en préservant le plaisir de manger. En milieu de garde, qu’il s’agisse d’un milieu de garde en installati on ou en milieu familial, l'intervention auprès des enfants allergiques doit être une responsabilité partagée par les parents et l'équipe de travail ou la responsable. Les meilleurs moyens d'éviter les réactions allergiques demeurent l'information et la communication des renseignements . De plus, il nous apparaît important de sécuriser par la même occasion les parents dont les enfants vivent avec des intolérances ou des allergies alimentaires. Si l'enfant montre des signes d'allergie ou d'intolérance alimentaires, le personnel ou la RSG et les parents doivent s'informer mutuellement et obtenir un avis médical. L'intervention médicale a pour objet l’obtention d’un diagnostic précis, permettant de déterminer le type de réaction alimentaire, de découvrir le ou les allergènes à éviter et donc de déterminer la diète spéciale appropriée à l'enfant, ainsi que la médication requise dans le cas d'ingestion accidentelle d’un allergène. La seule protection face aux allergies alimentaires est d'éviter tout contact avec l'allergène. Pour cette raison, le service de garde en installation ou en milieu familial doit mettre en place un protocole lui permettant d'encadrer l'alimentation offerte aux enfants. Ce protocole est rendu nécessaire en raison du grand nombre d’intervenantes qui côtoient de près ou de loin ces enfants. La vigilance est de mise de la part de toutes les intervenantes du service de garde qui y trouveront des marches à suivre sécuritair es et des points précis à contrôler. 6 Allergies et intolérances alimentaires en service de garde
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